Rannekanava on nimitys ranteessa k\u00e4mmenen puolella olevalle alueelle, miss\u00e4 on yhdeks\u00e4n ranteen ja sormien koukistusj\u00e4nnett\u00e4 sek\u00e4 yksi suuri hermo, mik\u00e4 kulkee t\u00e4m\u00e4n kanavan l\u00e4pi. Ranteen luut muodostavat kulhomaisen sein\u00e4m\u00e4n kanavan pohjalla ja t\u00e4m\u00e4n kanavan poikki ulottuu paksu kudos pit\u00e4en sen ylemm\u00e4ll\u00e4 puoliskolla j\u00e4nteit\u00e4 ja hermoja paikoillaan. Normaaleissa olosuhteissa j\u00e4nteet voivat liukua tunnelin l\u00e4pi ilman ongelmia eiv\u00e4tk\u00e4 vaikuta t\u00e4h\u00e4n hermoon, jota kutsutaan mediaanihermoksi.<\/p>\n
Oireet eiv\u00e4t ole kovin spesifisi\u00e4 varsinkaan taudin alussa. Yksi ensimm\u00e4isist\u00e4 merkeist\u00e4 on tavallisesti peukalon, etu- ja keskisormen pistely, joskus jopa nimett\u00f6m\u00e4n sormen pistely ja t\u00e4m\u00e4 havaitaan usein ensimm\u00e4isen kerran y\u00f6ll\u00e4. N\u00e4m\u00e4 oireet j\u00e4tet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 huomiotta, koska ne sekoitetaan ”nukkuvaan k\u00e4teen” eli makaamiseen k\u00e4sivarrella hankalassa asennossa. Seuraava taso oireiden ketjussa ovat nastat ja neulat yll\u00e4 kuvatulla alueella, jota seuraa tunnottomuus ja sen j\u00e4lkeen lis\u00e4\u00e4ntyv\u00e4 sormien ja ranteen kipu. T\u00e4ss\u00e4 vaiheessa potilas huomaa my\u00f6s heikkoutta ja hallinnan menetyst\u00e4 eli nostaessaan ja pudottaessaan pieni\u00e4 esineit\u00e4.<\/p>\n
Mediaanihermo on yksi kolmesta k\u00e4den suurimmasta hermosta, joka vastaa peukalon, etu- ja keskisormen sek\u00e4 puolen nimett\u00f6m\u00e4n sormen tuntemuksesta ja liikkeest\u00e4. Kuten kaikki isot hermot, se siet\u00e4\u00e4 tilap\u00e4ist\u00e4 painetta, mutta se ei voi regeneroida vamman tai puristuksen aiheuttamiin vaurioihin. Mediaanihermon oireiden aiheuttamiseen on useita syit\u00e4, kuten suora vamma, kyyn\u00e4rp\u00e4\u00e4n sijoiltaanmeno, kasvaimen aiheuttama puristus, hematooma (mustelma) kyyn\u00e4rvarressa tai niskavammat. N\u00e4iden akuuttien ongelmien lis\u00e4ksi krooniset sairaudet, kuten nivelreuma ja nivelrikko, voivat vahingoittaa hermoja. Diagnoosin l\u00f6yt\u00e4misess\u00e4 harhaanjohtavaa on se, ett\u00e4 hermo voi osoittaa vaurion oireita mill\u00e4 tahansa alueella sen tiell\u00e4, alas selk\u00e4rangasta raajan p\u00e4\u00e4h\u00e4n asti, riippumatta siit\u00e4, mist\u00e4 ongelma on per\u00e4isin.<\/p>\n
Tohtori Alf Neuhaus on k\u00e4sikirurgiaan koulutettu ortopedi, joka tekisi perusteellisen fyysisen tutkimuksen molemmille k\u00e4sille ja k\u00e4sivarrelle, sek\u00e4 tarvittaessa kaulalle, k\u00e4ytt\u00e4en tiettyj\u00e4 kliinisi\u00e4 testej\u00e4 (Phalen-testi, Hohmann-Tinnel) rannekanavanoireyhtym\u00e4n olemassaolon ja asteen arvioimiseksi. Hermoston johtumistutkimuksia ei tarvita t\u00e4m\u00e4n taudin diagnosoimiseksi, ja ne ovatkin usein harhaanjohtavia. Molemmista ranteista voidaan ottaa vertailua varten r\u00f6ntgenkuvat sek\u00e4 ultra\u00e4\u00e4nikuvaus klinikan tiloja k\u00e4ytt\u00e4en, jotta voidaan sulkea pois mahdolliset rakenteelliset patologiat, jotka voivat aiheuttaa painetta hermoon.<\/p>\n
Hoito on yleens\u00e4 suoraviivaista, mutta valitettavasti t\u00e4m\u00e4n taudin diagnoosi j\u00e4\u00e4 s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti huomiotta oireiden v\u00e4\u00e4rin tulkitsemisen takia. Alkuvaiheessa, vaikka se olisikin vasta vuosia ensimm\u00e4isten oireiden ilmaantumisen j\u00e4lkeen, ortopedi tohtori Alf Neuhaus pist\u00e4\u00e4 v\u00e4hint\u00e4\u00e4n yhden paikallisen injektion sek\u00e4 kortisonia ett\u00e4 paikallispuudutusta lievent\u00e4\u00e4kseen tulehdusta. Joskus oireiden avuksi k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n y\u00f6lastaa. Mik\u00e4li t\u00e4m\u00e4 ei paranna tilannetta tai sairaus on jo pitk\u00e4lle edennyt ja oireina on kipu, puutuminen ja heikkous, suositellaan rannekanavan leikkausta. T\u00e4m\u00e4n ortopedi tohtori Alf Neuhaus tekisi avohoitona paikallispuudutuksessa Clinica SANDALFin tiloissa. Normaalioloissa kipu ja puutuminen tasaantuu muutamassa p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ja potilas voi palata normaaliin el\u00e4m\u00e4\u00e4n 2-4 viikon kuluttua.<\/p>\n
Jos rannekanavaoireyhtym\u00e4n hoito aloitetaan taudin ”varhaisessa” vaiheessa, voidaan saavuttaa hermon t\u00e4ydellinen palautuminen. Jopa taudin my\u00f6hemm\u00e4ss\u00e4 vaiheessa oireita voidaan parantaa vapauttamalla tiukka rannekanava kirurgisesti. T\u00e4m\u00e4 voi auttaa p\u00e4ivitt\u00e4isten toimien hallinnassa ja palauttaa tietyn el\u00e4m\u00e4nlaadun.<\/p>\n