Milloin – jos ollenkaan – se pitäisi tehdä?
Niveltulehduksista selvästi yleisin on polven niveltulehdus, jota seuraa lonkka. Niveltulehdus tarkoittaa kirjaimellisesti tulehtunutta niveltä. Lähes 150 erilaisesta niveltulehduksesta ”nivelrikko” on yleisin, ja tätä termiä käytetään kuvaamaan ikään liittyvän kulumisen aiheuttamia rappeuttavia muutoksia nivelen sisällä. Myös monet sairaudet kuten mm. kihti (korkea virtsahappotaso), nivelreuma ((RA) nivelten ravintoa häiritsevä autoimmuunisairaus), Psoriasis (samanlainen vaikutus kuin nivelreumalla), diabetes (vaikuttaa myös nivelen ravintoon) voivat aiheuttaa kulumista nivelen sisällä.
”Normaaleissa” olosuhteissa ja ilman muuta taustalla olevaa sairautta, polvi saattaa alkaa näyttää merkkejä niveltulehduksista noin 60-vuotiaana. Ensimmäisessä vaiheessa neljästä, et huomaa alamäkeen kävellessä mitään, tai ehkä vähän napsahtelua polvessa, mutta se ei estäisi sinua suorittamasta päivittäisiä toimintojasi. Tämä vaihe diagnosoidaan vain röntgenkuvauksella. Viimeinen neljäs vaihe tarkoittaisi, että rusto, joka yleensä peittää nivelen pinnan tyynynä, on kulunut kokonaan pois ja kävelisit ”luu luulla”. Usein polvessa on ilmeinen epämuodostuma ja pysyvä turvotus sekä polven suuntausvirhe, joka aiheuttaa jalan X- tai O-muodon. Tässä vaiheessa epämukava tunne ei enää häviä ollenkaan, ja tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua, kun paino kantaa jalan läpi. Totaalinen polven tekonivelleikkaus (TKR) ei ole vain kultainen standardi, vaan myös hyvä hoitovaihtoehto. Ortopedi tohtori Alf Neuhausin kaltaisen kokeneen kirurgin käsissä toimenpide suoritettaisiin noin 75 minuutissa, ja pääsisit lähtemään kotiin sairaalasta jo kahden tai kolmen vuorokauden kuluessa ja pystyisit kannattelemaan painoa jalalle.
Valitettavasti joskus niveltulehdus voi vaikuttaa sinuun jo paljon nuorempanakin, mikä voi johtua menneestä tapaturmasta, taustalla olevista sairauksista tai korkean tason vaikutusurheilusta. Tämä johtaa usein pitkälle edenneeseen kulumiseen vain yhdessä polven osassa, joko mediaalisessa tai lateraalisessa osastossa, kun taas muut osat voivat edelleen hyvin. Aluksi hoitovaihtoehtona olisi erityinen harjoitusohjelma, jolla vahvistettaisiin niitä lihaksia, jotka työskentelevät vähemmän vaikuttavilla puolella, välttäen – jos mahdollista – lisäraskaita iskuja ja käyttämällä tulehduskipulääkettä joko voiteena tai tabletteina. Myös suoraa polven infiltraatiota kortisonilla (anti-inflammatorinen) ja hyaluronihapolla (nivelille WD40) voidaan käyttää. Pohjalliset, joilla yritetään korjata polven suuntausta, ovat osoittautuneet tehottomiksi. Lopulta nämä hoidot ei ehkä enää olekaan tehokkaita, ja seuraavana askeleena on ”puoli” polven tekonivel (uni-condylar). Käytetty proteesimateriaali on käytännössä vain puolet koko polviproteesista ja korvaisi vain kuluneen pinnan. Kirurginen toimenpide on yhtä suoraviivainen kuin TKR, ja sairaalahoito ja toipumisaika olisivat samanlaisia. Mutta keskimääräinen elinikä, luonnollisesti myös leikkauksen jälkeisistä toiminnoista riippuen, olisi 10–15 vuotta verrattuna TKR:n 20–25 vuoteen.
Joten alle 60-vuotiaiden ikäryhmässä, kun kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät eivät enää toimi, elämänlaatu heikkenee ja lihasvoima sekä liikkuvuus heikkenevät, puoli polven tekonivel olisi arvokas vaihtoehto saada sinut takaisin normaaliin elämään ilman polvikipuja. Proteesin käyttöikää voidaan pidentää harrastamalla vain iskemättömiä urheilulajeja, kuten golfia, uintia, pyöräilyä, kuntosalia tai lempeitä vaelluksia. Olisi jopa tärkeää ylläpitää kohtuullista kuntoa, sillä osittainen polvi on lopulta korvattava TKR:llä. Tämä menettely olisi melkein yhtä suoraviivainen kuin ensisijainen TKR.
Jos sinulla on kysyttävää tai haluat varata ajan kanssamme, ota meihin yhteyttä.